심근경색의 초기 증상과 치료 및 대처 방안 알아보기

일반적으로 심장마비로 알려진 심근경색은 심장의 관상동맥 중 하나에서 혈류가 감소하거나 멈추어 심장 근육에 경색을 일으킬 때 발생하는 질환입니다. 가장 흔한 증상은 왼쪽 어깨, 팔 또는 턱의 통증 또는 불편함을 느끼기 시작하는 것입니다. 이러한 초기의 통증은 가끔은 속 쓰림처럼 느껴질 수 있습니다.

 

 

 

 

또 다른 증상으로는 호흡곤란, 메스꺼움, 현기증, 식은땀, 피로감, 의식이 약해짐 등이 있습니다. 여성은 흉통없이 목이나 팔의 통증을 느끼는 경우가 더 많고, 75세 이상 노인 중 약 5% 정도는 증상이 거의 없이 발병하는 경우가 있습니다. 이러한 심근경색은 심부전, 불규칙한 심장 박동, 심인성 쇼크 또는 심장 마비를 유발할 수 있습니다.

 

대부분의 심근경색은 죽상동맥 내벽에 죽상경화성 플라크가 서서히 쌓이다가 갑자기 파열되어 치명적인 혈전이 형성되어 동맥이 완전히 막히고 혈류가 심장 근육의 하류로 흐르는 것을 막을 때 발생합니다.

 

이러한 심근경색의 위험요인으로는 고혈압, 흡연, 당뇨병, 운동부족, 비만, 콜레스테롤, 부실한 식단, 과도한 알코올 섭취 등이 있습니다. 또한 심근경색은 코카인, 심각한 정서적 스트레스, 상심 증후군으로 인한 관상동맥 경련으로 인해 발생하기도 합니다. 

 

 

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심전도 검사, 혈액 검사, 관상 동맥 조영술등 여러 가지 검사가 진단에 사용됩니다. 심근경색의 치료는 시간이 아주 중요합니다. 특히 아스피린은 심근경색이 의심되는 경우 즉각적인 치료법입니다. 

 

현재 전 세계적으로 약 2000만 건의 신근경색이 발생하고 있습니다. 특히 선진국에서는 심근경색을 앓은 사람의 사망률이 약 10%에 달합니다. 또한 우리나라에서도 입원비용이 가장 많이 드는 상위 5개 질병 중 하나입니다.

 

 

 

초기 증상 및 징후

신체의 다른 부위로 퍼질 수도 있고 아닐 수도 있는 흉통은 심근경색의 가장 중요한 증상입니다. 발한과 같은 다른 증상을 동반하기도 합니다. 흉통은 심한 압박감 또는 쥐어짜는 듯한 느낌을 느끼게 됩니다. 대부분은 왼팔에서 시작되어 아래턱, 목, 오른팔, 등, 상복부로 옮겨갑니다. 급성인 경우에는 통증은 우측 팔과 어깨로 퍼지는 경우가 있습니다.

 

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흉통은 발한, 메스꺼움, 구토, 실신을 동반할 수 있으며 경우에 따라서는 통증 없이 나타날 수도 있습니다. 현기증은 뇌로 가는 산소와 혈액의 감소로 인해 일어납니다. 여성의 경우에는 호흡곤란이나 심한 피로감을 겪을 가능성이 더 높습니다. 여성은 심장 마비 중 흉통을 호소하기보다는 메스꺼움, 목이나 턱의 통증, 기침을 호소할 확률이 더 높습니다.

 

또한 심근경색은 뇌로 가는 혈류가 부족하고 심인성 쇼크로 인해 의식 상실이 발생할 수 있으며, 심실세동의 발달로 인한 돌연사가 발생할 수 있습니다. 심근경색으로 인해 뇌에 산소가 너무 오랫동안 공급되지 않으면 혼수상태와 식물인간 상태가 될 수도 있습니다. 

 

특히 조용한 심근경색은 아무런 증상 없이 발생할 수 있습니다. 이러한 조용한 심근경색은 전체의 22~64% 정도를 차지할 정도로 적지 않으며 노인, 당뇨병 환자의 경우 더욱 주의해야 합니다.

 

 

 

심근경색의 위험요인

심근경색의 가장 두드러진 위험인자는 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 콜레스테롤, 고지혈 등입니다. 이들은 관상동맥 질환과 직접적인 관계가 있으며 성별, 적은 신체 활동, 가족력, 비만, 음주 등과도 연관이 있습니다.

 

특정 연령에서 남성은 여성보다 심혈관 질환 발병 위험이 더 높습니다. 혈중 콜레스테롤 수치가 높으면 위험요인으로 알려져 있고, 특히 저밀도 지단백, 고밀도 지단백, 중성 지방 수치가 영향을 크게 미칩니다.

 

여러 요인들 중에서 가장 큰 요인은 흡연(간접흡연 포함)입니다. 관상 동맥 질환의 약 40%는 흡연, 20%는 비만이 원인인 것으로 나타났습니다. 나머지는 신체 활동의 부족입니다. 각종 스트레스가 차지하는 비중은 오히려 3% 정도입니다.

 

 

 

심근경색의 예방

심근경색을 예방하기 위해서는 좋은 생활 습관을 갖는 것이 가장 우선입니다. 적당한 운동, 균형 잡힌 식단, 규칙적인 식사, 금연, 절주 등으로 건강을 체크해 가는 것입니다. 

 

 1차 예방 

 

- 적당한 신체 활동 : 신체 활동은 심혈관 질환의 위험을 줄일 수 있으며, 일주일에 150분 정도의 중증도 운동이나 75분 정도의 결렬한 유산소 운동을 하는 것이 좋습니다. 적당한 체중을 유지하고 금연과 절주를 실천하면 심혈관 질환의 위험을 줄일 수 있습니다.

 

- 올바른 식단 : 포화 지방 대신 올리브 오일과 유채 기름과 같은 불포화 지방을 꾸준히 섭취하면 심근경색의 위험을 줄이 수 있습니다. 통 곡물, 적당한양의 생선, 매일 과일 섭취, 견과류, 씨앗, 콩류 등의 섭취를 권장합니다. 특히 지중해식 식단이 좋습니다. 

 

- 약물 : 혈중 콜레스테롤을 낮추는 약물인 스타틴은 심근경색의 발생률과 사망률을 낮춥니다. 아스피린은 과다 출혈의 위험이 낮은 사람에게는 꾸준히 투여하는 것이 심장질환 예방에 도움이 될 수 있습니다.

 

 

2차 예방

 

- 아스피린 : 아스피린은 항응고제가 필여한 다른 질환이 있는 경우는 출혈 위험뿐만 아니라 추가 심장 질환의 위험도에 따라 항응고제를 조절해야 할 수도 있습니다.

 

- 베타 차단제 요법 : 급성 심부전이나 심장 차단이 없는 경우 24시간 이내에 시작하는 것이 좋습니다. 용량은 내약 가능한 최대치로 늘려야 합니다. 

 

- ACE 억제제 요법 : 주로 고혈압 및 심부전 치료에 사용되는 약물의 한 종류로 혈관을 이완시키고 혈액량을 감소시켜 혈압을 낮추고 심장의 산소 요구량을 감소시키는 역할을 합니다.

 

- 스타딘 요법 : 가장 일반적으로 사용하는 콜레스테롤을 낮추는 요법입니다.

 

 

 

심근경색 환자의 응급처치

아스피린을 복용하면 심근경색 환자의 사망 위험을 줄일 수 있습니다.