농가진(Impetigo)의 발병 원인, 증상, 치료 및 대처 방법 알아보기

 

농가진이란?

 

농가진은 주로 황색포도상구균(Staphylococcus aureus) 또는 화농성 연쇄상구균(Streptococcus pyogenes)에 의해 발생하는 표재성 피부 감염입니다.

 

이 감염은 전염성이 강하며, 주로 어린이들에게 발생하지만, 모든 연령대에서도 나타날 수 있습니다. 농가진은 전 세계적으로 흔한 질병으로, 주로 따뜻한 기후와 인구 밀집 지역에서 많이 발생합니다.

 

 

By Åsa Thörn - Own work, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15731921

 

 

발생 원인

 

농가진은 주로 두 가지 세균, 즉 황색포도상구균과 화농성 연쇄상구균에 의해 발생합니다. 이 세균들은 피부의 작은 상처나 찰과상을 통해 침투하며 감염을 일으킵니다.

 

주요 위험 요인으로는 어린이집의 집단생활, 인구 밀집 지역에서의 생활, 영양 부족, 당뇨병, 접촉이 많은 스포츠, 모기 물림, 습진, 옴, 헤르페스 등 피부 손상이 있습니다. 이러한 요인들은 피부의 방어력을 약화시키고 세균의 침입을 쉽게 만듭니다.

 

 

 

증상

 

농가진의 가장 흔한 증상은 얼굴, 팔, 다리에 생기는 노란 딱지입니다. 이 딱지는 고름이나 체액이 새어 나와 생기며, 드물게 사타구니나 겨드랑이 등에도 큰 물집이 생길 수 있습니다. 병변은 아프거나 가려울 수 있으며, 열은 드물게 발생합니다. 

 

비수포성 농가진

비수포성 농가진은 코나 입 근처에 붉은 염증이 생기면서 시작됩니다. 이 염증은 곧 터져서 고름이나 체액이 나오고 꿀색 딱지가 형성됩니다. 이 형태의 농가진은 흉터를 남기지 않고 치유되는 붉은 반점이 뒤따릅니다.

 

염증은 고통스럽지 않지만 가려울 수 있으며, 림프절이 부어오를 수 있지만 열은 드물게 발생합니다.

 

수포성 농가진

수포성 농가진은 주로 2세 미만의 어린이에게 나타나며, 팔, 다리, 몸통에 통증이 없는 액체로 가득 찬 물집이 생깁니다. 물집은 크거나 작을 수 있으며, 터진 후에는 노란색 딱지가 생깁니다.

 

수포성 농가진은 피부 깊숙이 침투하지 않으며, 일반적으로 흉터 없이 치유됩니다.

 

엑티마

엑티마는 농가진의 더 심각한 형태로, 피부 깊숙이 침투하여 궤양을 형성합니다. 이 궤양은 체액이나 고름이 차며, 딱딱하고 두꺼운 회황색 딱지가 형성될 수 있습니다. 엑티마는 대개 팔과 다리에 발생하며, 흉터를 남길 수 있습니다.

 

 

전염 및 예방

 

농가진은 주로 직접 접촉을 통해 전염됩니다. 감염된 병변이나 비강 보균자와의 접촉이 주요 전염 경로입니다. 잠복기는 연쇄상구균에 노출된 후 1-3일, 포도상구균에 노출된 후 4-10일입니다. 병변을 긁으면 감염이 쉽게 퍼질 수 있습니다.

 

예방 방법으로는 손을 자주 씻고, 상처를 깨끗이 유지하며, 감염된 사람과의 접촉을 피하는 것이 좋습니다. 또한, 감염 부위를 덮어 감염이 퍼지는 것을 방지하고, 침구와 옷을 자주 세탁하여 감염된 체액과의 접촉을 줄이는 것이 매우 중요합니다.

 

손톱을 짧게 유지하면 긁는 것을 방지할 수 있습니다. 농가진이 있는 어린이는 배액 병변이 덮여 있는 한 항생제 치료 시작 후 24시간 이상이 지나야 학교로 돌아갈 수 있습니다.

 

 

진단

 

농가진의 진단은 주로 증상과 외관을 기반으로 합니다. 일반적으로 마른 피지로 형성된 꿀색 딱지로 나타나며, 팔, 다리 또는 얼굴에서 자주 발견됩니다. 진단이 명확하지 않은 경우, 배양을 통해 내성 박테리아를 검사할 수 있습니다.

 

 

치료 방법

 

농가진의 치료는 보통 항생제 크림이나 경구 항생제를 사용합니다. 경증의 경우, 무피로신이나 푸시딕산 같은 항생제 연고를 사용합니다. 넓은 부위에 영향을 미치는 경우 세팔렉신 같은 경구 항생제를 사용할 수 있습니다.

 

국소 소독제는 항생제에 비해 효과가 낮아 대체품으로 사용하지 않는 것이 좋습니다. 그러나 일부 경우에는 과산화수소 1% 크림 소독제가 사용될 수 있습니다.

 

심한 경우에는 디클로사실린, 플루클로사실린 또는 에리스로마이신과 같은 경구 항생제가 필요합니다. 페니실린에 심각한 알레르기가 있는 사람들을 위한 대안으로는 독시사이클린, 클린다마이신, 트리메토프림-설파메톡사졸 등이 있습니다.

 

독시사이클린은 치아 변색의 위험이 있으므로 8세 미만의 어린이에게는 사용하지 않아야 합니다. 연쇄상구균 단독 감염인 경우 페니실린이 가장 효과적인 약물입니다.

 

 

예후 및 합병증

농가진은 치료하지 않으면 일반적으로 3주 이내에 증상이 호전됩니다. 그러나 재발성 감염은 박테리아로 인해 발생할 수 있습니다. 합병증으로는 봉와직염이나 연쇄상구균 후 사구체신염이 있을 수 있습니다. 류머티즘 열과는 관련이 없는 것으로 보입니다.

 

 

역학적 해석

농가진은 전 세계적으로 저소득 및 중간 소득 국가의 1억 6,200만 명 이상의 어린이에게 영향을 미칩니다. 특히 오세아니아 지역에서 널리 퍼져 있으며, 영국의 4세 미만 어린이는 농가진에 걸릴 확률이 평균보다 높습니다.

 

나이가 들수록 농가진의 발병률은 감소하지만, 모든 연령대는 여전히 농가진에 취약합니다.

 

 

농가진의 역사

농가진은 1864년경 영국의 피부과 의사 윌리엄 틸버리 폭스에 의해 처음 발견되었습니다. '농가진'이라는 단어는 '피부 발진'을 의미하는 라틴어에서 유래했으며, 동사 'impetere'에서 파생되었습니다. 항생제가 발견되기 전에는 용담제비꽃을 사용하여 치료되었습니다.