치매에 대한 갖가지 의견 들어보기

치매는 많은 신경 퇴행성 질환과 관련되어 있는 증후군의 일종으로, 일상 활동을 하는 능력에 영향을 미치는 인지 능력의 일반적인 저하를  특징으로 합니다. 이 질병은 일반적으로 사고력, 기억력, 행동 및 운동조절능력에 문제를 일으킵니다. 

 

노인성 치매

 

 

기억력 장애와 사고의 혼란을 제외하고, 가장 흔한 증상은 정서적문제, 언어의 장애, 삶의 의욕 저하 등이 있다. 치매 진단을 받으려면 정상적인 노화 과정으로 인해 발생할 수 있는 것보다 더 큰 인지 기능 저하와 정신적인 기능의 저하를 관찰해야 합니다.

 

뇌졸중과 같은 다양한 질병과 뇌의 손상등은 치매를 유발하 수 있습니다. 그러나 가장 일반적인 원인은 신경 퇴행성 질환인 `알츠하이머`입니다. 여러 전문서적에서는 치매를 다양한 중증도와 많은 원인 유형을 가진 주요 신경인지 장애로 분류합니다. 

 

차매는 인지기능 저하를 특징으로 하는 후천성 뇌증후군으로 분류되며 신경 발달 장애와는 대조됩니다. 파킨슨병 치매의 경우 파킨슨병, 치매의 경우 헌팅턴병, 혈관성 치매의 경우 혈관질환, HIV치매를 유발하는 HIV감염, 전두측두엽 변성 등이 보고된 내용들입니다. 또한 한 가지 이상의 유형의 치매가 공존하는 것을 혼합성 치매라고 합니다.

 

많은 신경인지 장애는 뇌종양 및 경막하 혈종, 갑상선 기능 저하증 및 저 혈당증과 같은 재분비 장애, 티아민 및 니아신을 포함한 여야 결핍, 감염, 면역장애, 간 또는 신부전, 쿠푸스와 같은 대사 장애, 일부 백혈구 이영양증 및 간질 및 다발성 경화증과 같은 신경장애, 신경인지 결핍 중 일부는 의학적 치료로 개선될 수 있습니다.

 

치매는 현재 전 세계 사망 원인 중 7위를 차지하고 있으며, 매년 1000만건의 새로운 사례가 보고되고 있습니다. 아직 치매에 대해 정확히 알려진 치료법은 없습니다. 

 

징후 및 증상

치매의 징후와 증상을 치매의 신경 정신 증상(행동증상, 심리증상)이라고 합니다. 

첫째, 행동증상에는 초조함, 안절부절 못함, 부적절한 행동, 성적 억제 장애, 언어적 또는 신체적인 공격성이 있습니다.

둘째, 심리적 증상으로는 우울증, 환각, 망상, 무관심, 불안 등이 있습니다.

 

대부분의 치매는 서서히 진행되며, 뇌의기능이 어느 정도 저하된 후 장애의 징후가 뚜렷하게 나타납니다. 고혈압이나 당뇨병과 같은 다른 질환이 있는 경우가 많으며, 때로는 이러한 질환이 4개까지 있을 수 있습니다.

 

치매가 있는 사람은 치매가 없는 비슷한 연령대의 사람들 보다 요실금 문제가 있을 가능성이 더 높습니다. 요실금이 발생할 확률은 3배, 변실금이 발생할 확률은 4배 더 높습니다. 

 

치매의 단계

치매의 경과는 종종 치매의 전, 초기, 중기, 말기의 4단계로 설명되고, 진행성 인지 및 기능 장애의 패턴을 보이게 됩니다. 

 

전단계 : 치매 전단계에는 전임상전 임상 단계와 전구 단계가 포함됩니다. 후기 단계에는 경도 인지 장애, 섬망 발병 및 정신과적 발병 증상이 포함됩니다. 감각 기능 장애는 치매의 첫 번째 임상 징후보다 최대 10년 앞설 수 있는 전 임상 단계에 대해 주장됩니다. 

 

가장 먼저 후각을 잃고, 우울증과 식욕부진과 이에따른 영야 부족으로 이어집니다. 이러한 기능 장애는 후각 상피가 환경에 노출되고 혈액과 뇌장벽 보호가 부족하여 몸의 독성 물질이 우리 몸의 화학 감각 네트워크를 손상시키므로 발생합니다.

 

전구 치매로 간주되어지는 전단계 상태는 경도 인지 장애와 경도 행동 장애로 봅니다. 키누레닌은 트립토판의 대사산물로, 마이크로바이옴 신호전달, 면역세포 반응, 신경 자극을 조절합니다. 키누레닌 경로의 파괴는 경증 치매의 신경 정신과적 증상 및 인지 예후와 관련이 있습니다. 

 

초기 : 증상이 일상 활동을 방해하기 시작하고 미니 정신 상태 검사(MMSE)에 점수가 등록 됩니다. MMSE 점수는 정상 인지 등급의 경우 24-30으로 설정되며 점수가 낮을수록 증상의 심각도를 나타냅니다. 증상은 치매의 종류에 따라 다릅니다. 집안이나 직장에서 더 복잡한 집안일과 작업이 더 어려워집니다.

 

치매 초기의 증상에는 일반적으로 기억력 저하가 포함되지만 일부 단어 찾기 문제, 계획 및 조직의 기능 수행 문제도 포함 되기도 합니다.  

 

중기 : 치매가 진행됨에 따라 점점 초기 증세가 악화됩니다. MMSE 점수가 6-17이면 중등도 치매입니다. 중증도 알츠하이머 치매를 앓고 있는 사람들은 거의 모든 새로운 정보를 잃게 됩니다. 그들은 집밖으로 활동할 수 없으며 일반적으로 혼자 두어서는 안 됩니다. 

 

말기 : 말기 치매 환자는 일반적으로 점점 더 자신의 내면으로 향하게 되며 전적으로 간병이 필요하게 됩니다. 말기 치매 환자는 일반적으로 개인의 안전과 기본적인 욕구 충족을 위해 24시간 감독이 필요합니다. 만약 방치하면 방황하거나 넘어져 다칠 수도 있습니다. 위험한 물건들을 인식하지 못할 수도 있어서 극히 주의가 필요합니다.

 

화장실 사용을 깨닫지 못하거나, 혼자 침대에서 일어나지 못하거나, 낯익은 얼굴을 인식하지 못합니다. 또한 식습관의 변화가 일어나기도 합니다. 먹은것을 삼키는 인지 의식이 부족해 삼키지 못하며 심지어 질식의 위험도 있습니다. 이때에는 죽과 같은 형태로 음식을 섭취할 수 있도록 해주어야 합니다.

 

또한 걸음걸이에 여려움을 겪을 수 있습니다. 어떤 경우에는 역설적으로 말기의 명료함이 죽음 직전에 나타나기도 합니다. 예기치 않게 정신이 맑아지는 일시적인 회복과 같은 현상이 나타나기도 합니다.